Beitrittserklärung

Hiermit erkläre ich meinen Beitritt zum Biochemischen
Verein Groß-Berlin e.V. - gegr.1920, Geschäftsstelle:
Greifswalder Str.4, 10405 Berlin, und verpflichte mich,
unter Anerkennung der gültigen Satzung den von der
Mitgliederversammlung jeweils beschlossenen jähr-
lichen und für mich in Frage kommenden Beitrag
zuzüglich einer einmaligen Aufnahmegebühr von
3,- Euro an den Verein zu zahlen.

Für mich kommt folgender Beitrag in Frage (X):

o    Normaltarif von jährlich 51,- Euro
o    Sondertarif von jährlich 33,- Euro   *)
o    Partnertarif von jährlich 27,- Euro

     *) gilt nur für Arbeitslose, Sozialhilfeempfänger
und Auszubildende unter Vorlage einer amtlichen
Bescheinigung

Die Mitgliedschaft soll ab dem

            01. _____________ 200 _   gelten.

Die Mitgliedschaft dauert mindestens ein Jahr und
kann danach jeweils mit einer Frist von drei
Monaten
zum Ende eines jeden Kalenderjahres gekündigt
werden.

Gleichzeitig erkläre ich mich damit einverstanden,
dass mein Jahresbeitrag von meinem nachfolgenden
Bankkonto eingezogen wird:

Bankinstitut: __________________________

Bankleitzahl: _________________________

Konto-Nr.: ____________________________

Name des Kontoinhabers:

_____________________________________

Mein Name: __________________________

Vorname: ____________________________

Straße:______________________________

Ort:__________________________________

Geburtsdatum: ________________________

Beruf: _______________________________

Datum: ______________________________

Unterschrift:___________________________

Beiträge und Spenden sind steuerlich abzugsfähig!